Utskiftning av hofteleddet

Hva skjer når du skifter ut hofteleddet?

Når vanlig behandling ikke lenger kan kontrollere det ubehaget og den stivheten som artritt forårsaker i hoften din, kan det hende at legen anbefaler utskifting av hoften. Hofteimplantater er som regel laget av metallegeringer og polyetylen (plast). Nyere implantater med metallfester brukes nå på utvalgte pasienter. Total hofteutskifting medfører utskifting av øvre enden av lårbeinet (femur) og ny overflate på acetabulum. Implantatene er designet slik at de gjenoppretter leddfunksjonen og fjerner nye av smerten, slik at du igjen kan delta i vanlige aktiviteter i hverdagen.

Total hofteutskifting er en operasjon hvor det ødelagte hofteleddet (ofte forårsaket av artritt) skiftes ut. Hofteleddet består av en kule og festeledd. Kulen utgjør hodet på femur og passer perfekt inn i acetabulum.

Overflatene på disse bena er belagt med en myk substans som kalles artikulær brusk. Artritt fører til at dette brusklaget svekkes, slik at det underliggende beinet avdekkes. Dette vises i diagrammet til høyre som ”artritisk hofte”. Artritt kan forårsake smerte, misdannelser og redusert mobilitet.

Ved en total hofteutskifting vil kirurgen erstattet den slitte delen av lårbeinet med et ledd i keramikk eller metall montert på en stamme, mens festet får med en skål av polyetylen (plast) som i noen tilfeller også kan være belagt med metall. Protesen vil enten bli festet med en spesiell type beinsement, eller den kan festes uten sement.

Biomet har et stort utvalg av implantater i ulike størrelser. Det er vårt mål å utforme produkter som kan benyttes av et stort antall pasienter uavhengig av pasientens anatomi og andre forhold. Det er bare kirurgen som kan bestemme om du er egnet til en operasjon som omfatter utskifting av hoften. Det er også legen som bestemmer hva slags implantater som passer ditt behov.

Delvis utskifting av hoften
En delvis utskifting av hoften innebærer at man erstatter den syke eller skadde overflaten i hofteleddet (den øverste delen av lårbenet og innsiden av feste på hoftebeinet) med et metallbelegg.

En slik operasjon anbefales dersom du har en fremskreden hofteskade og er under 65 år, slik at du vil komme til å leve lenger enn resultatet av en konvensjonell hofteoperasjon. Her fjernes mindre bein, slik at det er mulig å gjenta operasjonen eller foreta en total hofteutskifting senere. En delvis hofteutskifting kan gi deg bedre livskvalitet, men en slik operasjon passer likevel ikke for alle.

Operasjonen
Operasjonen tar vanligvis rundt to timer.

Kirurgen gjør et snitt på rundt 20-30 cm over hofte og lår. Avhengig av hvilken teknikk kirurgen bruker, kan det hende det lages et kortere snitt.

Den øverste delen av lårbeinet fjernes og en kule med stamme plasseres inn i lårbeinet.

Hoftefestet hules ut, slik at det dannes en grunn skål hvor man så plasserer et kunstig feste. Den kunstige delen av lårbeinet kan så settes inn i dette festet.

Kirurgen vil lukke såret med sting eller klips.

Rekonvalesens
Fysioterapi utgjør en viktig del av oppfølgingsarbeidet etter en hofteoperasjon, og en god rekonvalesens avhenger av at pasienten er flink til å gjøre de øvelsene han eller hun får beskjed om. Vanligvis kommer pasientene seg raskt, men i noen tilfeller vil pasienten ha behov for krykker eller lignende, og noen vil bruke en stokk i noen måneder etter operasjonen.

Hofteoperasjoner kan vise til svært vellykkede resultater for pasienter med artritt. De fleste kan raskt gjenoppta normale aktiviteter samtidig som smertene forsvinner.

Vanligvis må du tilbringe mellom 3 til 10 dager på sykehus. Når du kommer ut av sykehuset vil du få hjelp av en fysioterapeut, og du må gjøre daglige øvelser.

I den postoperative perioden vil du få opplæring i hvordan du skal gå, gå opp og ned i trapper, komme deg opp og ned i stoler og ut og inn av bil, og ikke minst hvordan du kommer deg på og av toalettet.

Både preoperativ og postoperativ behandling er avhengig av mange ulike faktorer. Snakk med legen din om hvilke behandling og trening som passer best for deg.

Tilbake på jobb
Vanligvis tar dette 3 måneder, men mange kommer seg tilbake til jobb tidligere, særlig de som har stillesittende arbeid. Alle pasienter er forskjellige, og legen din kan fortelle deg når du er klar til å begynne å arbeide igjen.